更新日期：113.07.16

一、服務內容

長照專業服務目的係以自我照顧的精神，透過專業指導協助，對1.個案潛能2.活動性質3.環境挑戰進行分析指導，實際演練，使高齡者或失能者能有效執行或參與日常生活活動，而非被動成為被照顧者，以增進日常生活獨立功能，減少照顧需求。

結案標準：

1. 個案習得並可應用環境與活動調整技巧與輔具，完成個案訓練目標。
2. 已達初評專業服務訓練目標。
3. 照顧者已習得相關照顧技巧，可正確的運用活動、環境調整與輔具，提供最少協助，協助個案發揮最大功能。
4. 心智障礙類個案，完成階段性目標。
5. 同一活動目標經過進行數次（如一組）專業服務介入後，仍未有明顯進步。
6. 經過數次（如一組）專業服務介入，個案與照顧者無法配合專業服務。
7. 經專業服務評估後，個案已無意願/潛力，或個案狀況變化致無法繼續經說明後予以結案。

★若結束一個訓練目標後，倘有新目標訓練之需求，需間隔90天自我訓練期，再向A個管及照專提出，並經由個案、家屬及服務團隊共同設定訓練目標及訓練期程。

專業服務項目：

1. ADLs 及IADLs 復能照護：擬定居家或社區例行性日常活動中，規劃並促進個案日常活動功能或工具性活動功能訓練(例：日常活動設計或調整、生活自理訓練或習慣建立與維持、肢體功能訓練與維持、環境調整及輔具使用訓練等等)。
2. 「個別化服務計畫(ISP)」-擬定與執行：針對慢性精神病患者、自閉症、智能障礙及失智症患者增進生活自理能力或社區適應能力(例：生活習慣建立與維持、人際關係及社交能力、社區適應能力及日常生活活動參與等)。
3. 營養照護：依據個案需求擬訂個別化營養計畫及建議，指導主要照顧者備餐技巧、餐器具的使用，進食姿勢、及進食狀況及體重變化的監測。
4. 進食與吞嚥照護：提供安全進食/餵食之策略技巧、促進吞嚥表現之運動、調整日常飲食模式、口腔清潔及備置質地符合個案需求之餐食及飲品等。
5. 困擾行為照護：指導個案及照顧者改善困擾行為或情境的有效因應策略與技巧、增進溝通表達能力及技巧、活動的安排及行為管理技巧，必要時提供相關照顧支持服務資源或社會資源資訊。
6. 臥床或長期活動受限照護：擬訂個別化之照護策略及照顧作息表、維持或增進功能性日常生活活動、習得預防合併症發生之相關照顧技巧。
7. 居家環境安全或無障礙空間規劃：個案或家屬(照顧者)習得符合日常生活功能表現促進或照護需求，所需的居家環境安全調整，包括：空間動線規劃與配置、輔具與家具擺設之建議，並指導正確使用方式，生活安全維護及注意事項等。
8. 居家護理指導與諮詢：依照案狀況擬定居家護理指導計畫、健康照護問題處理及護理指導與諮詢等。

二、服務對象：

以事前申請並經本市長期照顧管理中心評估核定後，實際居住於本市，且符合以下資格之一者：

1. 65歲以上失能老人
2. 失能身心障礙者
3. 55-64歲失能原住民
4. 50歲以上失能失智症者

三、補助標準：

依據長期照顧服務申請及給付辦法辦理。

四、特約單位：

編號	特約單位	長照專業服務碼別	交通費	地址	電話
1	樂心築居家物理治療所	CA07、CA08、CB01-CB04	不收	新竹市北區曲溪里崧嶺路101-27號1樓	0985-299199
2	億家安居家物理治療所	CA07、CA08、CB01-CB04、CC01	不收	桃園市桃園區正康二街36號	0979-813441 03-5360196
3	希望種子職能治療所	CC01	不收	新竹縣竹北市光明五街349號	03-5583413 0921-515854
4	初衷復能物理治療所	CA07、CC01	不收	苗栗縣苗栗市福安里6鄰中華東街283號3樓	037-270120 0932-543323
5	國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院附設居家護理	CD02	依計程車跳表收費	新竹市北區經國路一段442巷25號	03-5326151轉524010
6	國軍桃園總醫院新竹分院附設民眾診療服務處附設居家護理所	CA07、CB02、CB04、CD02	交通費以計程車收費方式為標準，單趟：100(起跳價格)＋[(甲方至乙方住所總公里數－1.25公里)×20元]，收費以來回計算	新竹市北區武陵路3號	03-5348181轉325641
7	順順居家護理所	CA07、CA08、CB01-CB04、CD02	不收	新竹市東區綠水里食品路27號2樓之3	03-5724588
8	惠好居家職能治療所	CA07、CA08、CB01-CB03、CC01	不收	桃園市楊梅區校前路254巷55號10樓	0936-999246
9	黃志豪職能治療所	CA07、CB02、CB04、CC01	不收	新竹市東區民族路55-1號2-3樓	03-5153003 0988-200653
10	康威復能物理治療所	CA07、CB04、CC01	不收	新竹市北區東大路二段135號1樓	0933-410614
11	大心居家職能治療所	CA07、CA08、CB01-CB04、CC01	不收	新竹縣竹北市勝利六街196號	0931-203437
12	台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人附設新竹馬偕居家護理所	CD02	由醫院往返甲方家中之計程車車資	新竹市東區光復路二段690號	0975-837223 03-6119595轉6108
13	人愛居家護理所	CD02	視情況收費，以計程車車資計算	新竹市北區中華路三段9號11樓之4	0986623593 03-5428040
14	國泰醫療財團法人附設新竹居家護理所	CB02、CB03、CD02	一般戶:交通費200元 低收入戶:免交通費	新竹市東區中華路二段678號	03-5278999轉5195
15	國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院	CA07	一般戶、中低收：交通費200元 低收入戶：免交通費	新竹市東區中華路二段678號	03-5278999轉2789
16	大新居家護理所	CA07、CB02、CB04、CD02	不收	新竹市北區士林二街12號1樓	03-5322077 0919-403-877
17	新竹市私立子馨居家長照機構	CA07、CA08、CB01-CB04、CC01	不收	新竹市東區食品路27號2樓之3	03-5730603
18	非比營養諮詢中心	CA07、CA08、CB01-CB04	不收	新竹縣芎林鄉石潭村3鄰石壁潭367號2樓	0958-143933
19	新境居家護理所	CA07、CA08、CB01-CB04、CD02	不收	新竹市香山區牛埔南路142巷33弄49號3樓	0919-232069
20	禾宜居家護理所	CA07、CB02-CB04、CD02	不收	苗栗縣苗栗市玉華里4鄰復興路三段110號	0910-851363 037-260895
21	瑞之盟營養機構	CA07、CA08、CB01-CB04	不收	桃園市桃園區中寧街12巷14之3號4樓	0907-010671 0952-264599 0919-264-562
22	羽居家護理所	CD02	不收	新竹縣竹東鎮明星路228巷14號	0914-134111
23	瑞之盟竹塹居家語言治療所	CA07、CA08、CB01-CB04	不收	新竹縣竹北市自強七街33號5樓518室	0907-010671 0952-264599 0919-264-562
24	共好居家護理所	CA07、CB01-CB02、CD02	不收	新竹市北區文雅里中正路321號1樓	03-5456198

依據長期照顧服務申請及給付辦法
https://dep.mohw.gov.tw/DOLTC/cp-4172-65663-123.html

資料來源:衛生福利部網址